Ecocardiografía fetal

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Descripción de la Ecocardiografía Fetal

El objetivo principal del ecocardiograma fetal es la detección precoz de cardiopatías congénitas y arritmias fetales. En el video superior de la izquierda se observa un canal av fetal (Se observa un gran defecto de tabique o CIA por encima de las válvulas que se abren y cierran y un defecto más pequeño de tabique por debajo de ellas que es la CIV. CIA y CIV son típicos del canal av). El video superior de la derecha muestra un corazón fetal con solo un ventrículo, es un caso de ventrículo único. Sirve también de ayuda cuando se sospecha o hay evidencia de alteraciones hemodinámicas (funcionamiento general del sistema circulatorio) del feto causadas por otros problemas no específicamente cardiológicos, como el crecimiento intrauterino retardado, el hidrops fetal de origen inmune o la transfusión feto-fetal entre gemelos; en estos casos, el ecocardiografista fetal puede afinar el diagnóstico de un posible fallo cardiaco fetal secundario a estos problemas. El objetivo último del estudio cardiológico fetal es, pues, el de proporcionar a los futuros padres y al Obstetra toda la información de que se disponga en ese momento sobre la posible cardiopatía del futuro hijo. Los profesionales, conscientes de la angustia con que los futuros padres acogen la noticia de la cardiopatía fetal, nos esforzamos por proporcionarles una información lo más detallada posible sobre la naturaleza, el tratamiento y el pronóstico de la cardiopatía, evitando sesgos en uno u otro sentido. Hoy día, todas las cardiopatías congénitas tienen posibilidades reales de tratamiento y, en la mayoría de los casos, el futuro recién nacido tendrá una buena o aceptable calidad de vida.

Qué preparación necesita la embarazada que va a hacerse un ecocardiograma fetal

La embarazada no precisa ninguna preparación especial ni estar en ayunas para realizarse la prueba. Es mejor que no se haya aplicado crema de ningún tipo en el abdomen en las horas previas a la exploración. El estudio se realiza con la paciente reclinada en camilla, generalmente boca arriba. Durante el tercer trimestre o con embarazos gemelares, cuando el abdomen de la gestante alcanza gran tamaño, puede ocurrir que la paciente se maree tras permanecer largos minutos tumbada boca arriba. Se trata de un incidente frecuente y sin importancia, causado por la dificultad para el retorno de sangre desde las piernas hacia la parte superior del cuerpo provocado por el peso del útero, y que se solventa al poner a la embarazada de lado para continuar el estudio.

Profesionales implicados en el ecocardiograma fetal y el seguimiento de madre e hijo

En nuestro medio, la mayor parte de los ecocardiogramas fetales son realizados por Cardiólogos Infantiles, si bien muchos Obstetras están muy bien cualificados para realizarla también.

El Obstetra, en su revisión general del feto, detecta las anomalías más importantes de todos los órganos fetales importantes como corazón, columna, riñón, hígado, sistema neurológico, etc., pero su especialidad puede en algunos casos ser limitada en el conocimiento de las anomalías de cada órgano. En el caso del corazón, es habitual que, ante la menor sospecha de anomalía, el Obstetra requiera la ayuda de un Cardiólogo Pediatra para que confirme o descarte la cardiopatía mediante la realización de un ecocardiograma fetal.

En la práctica médica clásica, la responsabilidad del Obstetra empezaba y terminaba en la embarazada, mientras que el feto, un gran desconocido hasta hace pocos años, era responsabilidad exclusiva del Pediatra a partir del nacimiento. Actualmente, sin embargo, se tiende cada vez más a ofrecer una actuación médica multidisciplinar e integrada para madre e hijo, considerando a ambos casi como una unidad desde el punto de vista médico. Obstetras, Cardiólogos Infantiles y Pediatras nos ocupamos de ambos pacientes durante toda la gestación.

Cuando se diagnostica una cardiopatía, el Cardiólogo Pediatra y el Cirujano Cardiaco Infantil proporcionan a la embarazada la información especializada acerca de la naturaleza del problema, su posible tratamiento y su pronóstico, y establecen de acuerdo con el Obstetra las recomendaciones oportunas para el seguimiento durante el embarazo, el modo y el momento del parto y las necesidades inmediatas del recién nacido.

Finalmente, el diagnóstico prenatal de cardiopatías graves ha demostrado que disminuye el estrés de los familiares y permite que el recién nacido nazca en un centro hospitalario terciario (con todos los servicios médicos y quirúrgicos) para recibir un tratamiento optimizado precoz, y este hecho disminuye la morbilidad  (disminuye secuelas neurológicas y otros daños secundarios a la demora en el diagnóstico) al mejorar la condición prequirúrgica de los pacientes.

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